Medicare est un programme d'assurance maladie parrainé par le gouvernement et destiné aux personnes âgées de 65 ans et plus ou aux personnes souffrant de certains handicaps. Bien que Medicare couvre un large éventail de services de santé, il ne couvre pas forcément tout. Pour maximiser la couverture de Medicare, il est nécessaire de comprendre les prestations et de profiter de toutes les ressources disponibles.
Comprendre la couverture de l'assurance maladie
Avant de pouvoir tirer le meilleur parti de la couverture Medicare, il faut comprendre ce qu'elle couvre. Medicare est divisé en quatre parties : Partie A, Partie B, Partie C et Partie D.
La partie A couvre les soins hospitaliers, les soins infirmiers spécialisés, les soins palliatifs et les soins à domicile. La partie B couvre les soins médicaux ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, les analyses de laboratoire et les services de prévention. La partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage, est une alternative à l'assurance maladie d'origine qui offre des prestations supplémentaires telles qu'une couverture des soins de la vue, des soins dentaires et des soins auditifs. La partie D couvre les médicaments sur ordonnance.
Maximiser la couverture de l'assurance-maladie
Pour tirer le meilleur parti des prestations de Medicare, il convient d'envisager les stratégies suivantes :
S'inscrire à toutes les parties de Medicare dont on a besoin
Pour maximiser la couverture de l'expert Medicare, il faut souscrire à toutes les parties de Medicare dont on a besoin. Cela comprend la partie A, la partie B, la partie C et la partie D. En fonction de la situation, il peut être nécessaire de souscrire un plan Medigap ou Medicare Supplement.
Choisir le bon plan Medicare Advantage
Ces plans, également connus sous le nom de “Part C”, sont une alternative à la couverture initiale et offrent des avantages supplémentaires tels qu'une couverture des soins de la vue, des soins dentaires et de l'audition. Cependant, tous les plans ne sont pas identiques. Pour en tirer le meilleur parti, il est essentiel de choisir le régime avantageux qui convient le mieux à ses besoins.
Évaluer ses besoins en matière de santé
La première étape pour choisir le bon plan Medicare Advantage consiste à évaluer ses besoins en matière de soins de santé. Il faut tenir compte des services de santé utilisés actuellement et de ceux dont on pourrait avoir besoin à l'avenir. Cela inclut les médicaments, les visites chez le médecin, les séjours à l'hôpital et tout autre besoin de santé particulier. Il convient de dresser une liste de ses besoins en matière de soins de santé afin de savoir ce qu'il faut rechercher lors de la comparaison des plans.
Examiner les garanties du régime
Une fois que tu as dressé la liste de tes besoins en matière de soins de santé, passe en revue les garanties offertes par chaque régime envisagé. Vérifie la couverture des visites chez le médecin, des séjours à l'hôpital, des médicaments sur ordonnance et de tout autre service de santé dont tu as besoin. Vérifie également le réseau de prestataires de soins de santé de la couverture pour t'assurer que tes médecins et spécialistes sont inclus dans la couverture.
Comparer les coûts
Le coût est un autre facteur essentiel à prendre en compte lors du choix d'une couverture. Il convient d'examiner la prime mensuelle, les franchises, les quotes-parts et les plafonds de dépenses pour chaque plan envisagé. Compare ces coûts à ton budget et à tes besoins en matière de soins de santé afin de trouver un plan qui t'offre la couverture dont tu as besoin à un prix abordable.
Tenir compte des évaluations de la qualité
Enfin, il convient de prendre en compte les évaluations de la qualité de chaque plan. Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) notent chaque plan sur une échelle de 1 à 5 étoiles en fonction de facteurs tels que la satisfaction des clients, les résultats des soins de santé et l'expérience des membres. Le choix d'un plan avec une notation de haute qualité permet de s'assurer que les soins de santé sont de haute qualité.
Profiter des services de prévention
Les services de prévention sont essentiels pour rester en bonne santé et éviter les problèmes de santé graves. Il est donc important de profiter de ces services pour détecter les problèmes de santé à un stade précoce et éviter des problèmes de santé plus graves par la suite. Voici quelques services préventifs dont tu devrais profiter :
Visites annuelles de bien-être
Dans le cadre de cette assurance, tu as droit à une visite annuelle de bien-être avec ton prestataire de soins primaires. Au cours de cette visite, le médecin et le patient peuvent passer en revue leurs antécédents médicaux, discuter de leurs préoccupations en matière de santé et élaborer un plan de prévention personnalisé.
Dépistage du cancer, du diabète et d'autres maladies
Medicare couvre un large éventail de dépistages du cancer, du diabète et d'autres affections. En fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs, il est possible de bénéficier de dépistages tels que les mammographies, les coloscopies et les analyses de sang.
Vaccination contre la grippe et autres vaccins
Dans le cadre de ce programme, tu as droit à un vaccin annuel contre la grippe, ainsi qu'à d'autres vaccins recommandés tels que le vaccin antipneumococcique. Ces vaccins peuvent t'aider à te protéger contre des maladies graves et des complications.
Fais le tour du marché pour obtenir une couverture des médicaments d'ordonnance :
Les régimes de la partie D peuvent varier considérablement en ce qui concerne les médicaments qu'ils couvrent et les prix qu'ils facturent. Pour bénéficier d'une couverture maximale, il faut rechercher un régime de la partie D qui couvre les médicaments dont on a besoin au coût le plus bas possible.
Envisager des prestations supplémentaires
Medicare couvre un large éventail de services de santé, mais il se peut qu'il ne couvre pas tout. En plus de la couverture, il est possible d'avoir droit à des prestations supplémentaires qui peuvent aider à maximiser les prestations de soins de santé et à améliorer la qualité de vie. Voici quelques prestations complémentaires à prendre en compte :
Services de transport
Si tu as des difficultés à te rendre à tes rendez-vous médicaux, tu peux peut-être bénéficier de services de transport. Certains régimes offrent des services de transport pour se rendre à des rendez-vous médicaux et en revenir, ce qui peut s'avérer salvateur si l'on ne dispose pas d'un moyen de transport fiable ou si l'on ne peut pas conduire.
Livraison de repas
Les personnes qui ont des difficultés à préparer leurs repas ou à accéder à des aliments sains peuvent bénéficier de services de livraison de repas. Certains régimes offrent des services de livraison de repas pour aider à maintenir une alimentation saine et à prévenir la malnutrition.
Soutien à domicile
Les personnes qui ont besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne, comme se laver, s'habiller ou cuisiner, peuvent bénéficier de services d'aide à domicile. Certains régimes offrent des services d'aide à domicile pour aider les personnes à conserver leur indépendance et à rester chez elles.
Couverture des soins de la vue, des soins dentaires et de l'audition
L'assurance maladie d'origine ne couvre pas les soins visuels, dentaires et auditifs de routine, mais certains régimes le font. Si tu as besoin d'examens oculaires de routine, de nettoyages dentaires ou de prothèses auditives, recherche une couverture qui offre ces services.
Programmes de remise en forme
Il est essentiel de rester actif pour préserver sa santé et prévenir les maladies chroniques. Certains régimes proposent des programmes de remise en forme, tels que des abonnements à des salles de sport ou des cours de yoga, pour aider les personnes à rester actives et en bonne santé.
Conclusion
En comprenant sa couverture Medicare et en profitant de toutes les ressources disponibles, il est possible de maximiser ses prestations et d'obtenir les soins dont on a besoin sans se ruiner. Qu'il s'agisse d'un régime Medicare original ou d'un régime Medicare Advantage, il convient de choisir le régime le mieux adapté à ses besoins et de profiter de tous les services préventifs et des avantages supplémentaires qui lui sont offerts.
